3回接種後に河北町に転入した方で4回目接種の対象となる方へ

新型コロナワクチンを3回接種後に河北町へ転入した方は、町に接種記録がないため追加接種(4回目)の接種券が送付されません。
4回目の対象者に該当し、接種を希望される方は、接種券を発行するために申請が必要です。

【申請が必要な方】
新型コロナワクチンを3回接種した後に河北町へ転入した方で、追加接種(4回目接種)の対象となる方
4回目接種の対象者は、こちらをご覧ください。


【申請書類】
(1)接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)【4回目接種用】
(2)本人確認書類(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード等)の写し
(3)新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)、
   新型コロナワクチン接種記録書、
   予防接種証明書 のいずれかの写し
(4)委任状(代理人の方が申請する場合)
(5)代理人の本人確認書類の写し(代理人の方が申請する場合)


【申請方法】
(1)窓口 役場健康福祉課に申請書類をお持ちください。
(2)郵送 下記に申請書類を郵送してください。
  (宛先)〒999-3511 河北町谷地戊81番地
      河北町役場健康福祉課新型コロナウイルスワクチン接種対策室 宛


【注意事項】
・接種券は3回目の接種日から5か月経過後にお送りします。
・申請書類の内容について確認が必要な場合は、申請書に記入された電話番号に連絡します。連絡は  
 新型コロナウイルスワクチン接種対策室(☎73‐5725、73‐5726)、または役場(☎73-2111) 
 から電話します。


【問い合わせ】
河北町役場健康福祉課新型コロナワクチン接種対策室
☎73-5725(月~金8時30分~17時15分)