様式第２号(第６条関係)

河北町芸術文化大会出場激励金結果報告書

　　年　　月　　日
河北町長　　　　　　　様

報告者
　住　所
氏　名
連絡先電話番号
対象者
　住　所
氏　名

　河北町芸術文化大会出場激励金支給規程第６条の規定により、大会結果を報告します。

１　大会の名称・部門

２　開催期間　　　　　　　　　

３　開催場所

４　添付書類　　
⑴　大会の結果が確認できる書類の写し
⑵　その他町長が必要と認める書類