他市町村で新型コロナワクチン接種後に転入された方へ
前回の接種を他市町村で接種後に河北町へ転入された方で、新型コロナワクチン接種を希望する方は、町に接種記録がないため接種券の申請が必要になります。
申請が必要な方
前回の接種を他市町村で接種後に転入された方で、令和5年秋開始接種の対象(※)となる方
※初回接種を完了した生後6か月以上の方
申請書類
1.接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)
2.本人確認書類(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード等)の写し
3.前回の接種状況がわかるもの(いずれか一つ)
- 新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)の写し
- 新型コロナワクチン接種記録書の写し
- 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書の写し
4.委任状(PDFファイル:44.8KB)(代理人の方が申請する場合)
5.代理人の本人確認書類の写し(代理人の方が申請する場合)
申請方法
- 窓口 役場健康福祉課に申請書類をお持ちください。
- 郵送 下記に申請書類を郵送してください。
〒999-3511 河北町谷地戊81番地
河北町役場健康福祉課
新型コロナウイルスワクチン接種対策室 宛
注意事項
- 接種券は、前回の接種を受けてから3か月経過後にお送りします。
- 申請書類の内容について確認が必要な場合は、申請書に記入された電話番号に連絡します。連絡は新型コロナウイルスワクチン接種対策室(73-5725)または役場(73-2111)から電話します。
問い合わせ
河北町ワクチンコールセンター
電話番号:0120-567-311(専用ダイヤル)
受付時間:午前9時~午後5時(土日・祝日除く)
更新日:2023年09月21日