他市町村で新型コロナワクチン接種後に転入された方へ

更新日:2023年09月21日

前回の接種を他市町村で接種後に河北町へ転入された方で、新型コロナワクチン接種を希望する方は、町に接種記録がないため接種券の申請が必要になります。

申請が必要な方

前回の接種を他市町村で接種後に転入された方で、令和5年秋開始接種の対象(※)となる方
※初回接種を完了した生後6か月以上の方

申請書類

1.接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)

2.本人確認書類(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード等)の写し

3.前回の接種状況がわかるもの(いずれか一つ)

  • 新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)の写し
  • 新型コロナワクチン接種記録書の写し
  • 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書の写し

4.委任状(PDFファイル:44.8KB)(代理人の方が申請する場合)

5.代理人の本人確認書類の写し(代理人の方が申請する場合)

申請方法

  1. 窓口 役場健康福祉課に申請書類をお持ちください。
  2. 郵送 下記に申請書類を郵送してください。
    〒999-3511 河北町谷地戊81番地
    河北町役場健康福祉課
    新型コロナウイルスワクチン接種対策室 宛

注意事項

  • 接種券は、前回の接種を受けてから3か月経過後にお送りします。
  • 申請書類の内容について確認が必要な場合は、申請書に記入された電話番号に連絡します。連絡は新型コロナウイルスワクチン接種対策室(73-5725)または役場(73-2111)から電話します。

問い合わせ

河北町ワクチンコールセンター
電話番号:0120-567-311(専用ダイヤル)
受付時間:午前9時~午後5時(土日・祝日除く)